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Covid-19 Soutien psychologique pendant la crise sanitaire

Pour répondre aux collectivités en demande d’un soutien psychologique pour les agents, le service de medecine professionnelle propose une contribution sur les conditions dans lesquelles il peut être recouru à un soutien psychologique et les organismes qui proposent ce type d’accompagnement.

C’est une rude épreuve imposée par les circonstances : pandémie COVID19. Sans précédent, cette crise sanitaire va avoir un impact sur le plan physique bien évidemment, sur le plan psychique avec risque de détresse émotionnelle, et sur le plan social avec perte des liens sociaux. Une résistance aux changements peut s’opérer et se traduire en fonction de différents facteurs : individuels, la nature du changement, nouvelle organisation.

En général : pourquoi une indication de soutien psychologique est nécessaire :

Pour Les personnes vulnérables et/ou facteurs aggravants

• Personnel soignant hospitalier et de ville exposés à des conditions de travail épouvantables.

• Personnel en activité exposé au COVID 19.

• Pour les personnes ou les proches qui sont gravement atteintes par le COVID 19 : Confrontation à la maladie, à la peur de mourir, à la mort : La réanimation dont l’issue est incertaine, la durée (parfois jusqu’à huit semaines) et les conditions de séjour d’hospitalisation sont des facteurs de stress puissants et violents et peuvent être à l’origine sur le plan psychique de syndrome post-traumatique. Il pourrait aussi y avoir des séquelles sur le plan physique qui sont en cours d’évaluation : « Cicatrices pulmonaires après infection sévère avec troubles respiratoires chroniques probables », troubles musculo-squelettiques en lien avec un alitement prolongé, et troubles neuro-cognitifs, troubles de la mémoire et de la concentration, selon les avis médicaux actuels.

• Pour les personnes dont les proches sont en EPAHD, sans nouvelles et sans visites possibles.

• Pour les personnes ayant un passif traumatique pour lesquelles le confinement est une source de réactivation (personne survivante de catastrophes naturelles, d’actes de terrorisme).

• Pour les familles avec enfants placés avec absence de visites des proches.

• Pour les personnes qui écoutent en boucle les médias : le nombre de morts annoncés quotidiennement par les médias avec des chiffres toujours plus glaçants.

• Pour les personnes qui ne pourront assister aux funérailles et qui seront contraints d’inventer d’autres rituels et de différer les cérémonies sans avoir pu voir une dernière fois leur proche.

• Pour les personnes dont les conditions matérielles sont insupportables pour pouvoir récupérer les dépouilles : ouverture d’une morgue à Rungis comme en 2003 lors de l’épisode caniculaire mortel.

• Pour les personnes victimes de violence intra-familiales.

• Pour les personnes en nombre dans un espace réduit dont la promiscuité génère des conflits.

Différentes réactions possibles

Les personnes peuvent dans cette situation inédite être affectées sur le plan psychologique avec des réactions multiples et des degrés variables pour se protéger et protéger les autres.

Les extrêmes : - Le déni "c’est une grippette"

Dans la « surenchère » des risques infectieux : Vision négative des événements approvisionnement à outrance, scènes de bagarres, écrits anonymes aux soignants pour qu’ils déménagent.

Les réactions qui ont déjà été décrites lors d’épidémies : SRAS, grippe H1N1, EBOLA.

• Réactions d’irritation, de peur, de colère, de frustration, d’agressivité, troubles du sommeil, troubles alimentaires, violences, addiction augmentée, prises de médicaments, de confusion, de délation…, difficultés à prendre des décisions.

Et plus le confinement dure et plus la santé mentale risque de se dégrader avec impact sur le plan physique et comportemental.

• Réaction de stress : Réponse physiologique de l’organisme à une situation angoissante, dangereuse, voir épuisante.
• Réaction d’anxiété, d’angoisse voire de panique : Etat émotionnel de tension nerveuse dans l’attente d’un événement dangereux ou malheureux qui peut survenir (peur sans objet) contrairement à la peur ou la menace est bien réelle et bien définie.

L’angoisse est définie par ses sensations physiques de constriction et d’oppression et qui accompagnent l’anxiété ; la panique correspond à des crises d’angoisse incontrôlables qui surviennent brutalement et qui peuvent durer jusqu’20 à 30 mn avec des troubles respiratoires, des palpitations, et des bouffées de chaleur.

• Réaction de déprime : Etat temporaire de tristesse et d’abattement, connu souvent sous l’expression, "passage à vide", "coup de blues".
• Réaction de dépression : Une déprime qui dure avec fatigue, tristesse, pleurs, perte d’intérêt pour toute activité, une baisse de l’élan vital qui s’accompagne de troubles de la concentration, de l’attention, des troubles du sommeil, alimentaires et des symptômes somatiques. Le risque suicidaire est souvent associé aux troubles dépressifs.
• Irritabilité et agressivité voire violence.
• Isolement, repli sur soi.

Impact sur le plan psychologique pour les agents en activité

Dans le cadre de la continuité de service des missions prioritaires : Les métiers de l’aide et des soins à domicile, de sécurité : police municipale, de la petite enfance et enfance, agents entretien, et accueil du public : état civil.

Des postes de travail où les agents sont exposés habituellement au risque infectieux et donc de contamination du fait de la nature habituelle de leur activité professionnelle. Mais la nature du risque biologique de niveau 3 pour le COVID 19 est anxiogène car les modes de transmissions aéroportées et manuportées se propagent très rapidement et aucune protection n’est actuellement suffisante à 100% (manque de masques, de gants, de gel hydro-alcoolique) et viennent majorer l’hypervigilance nécessaire à sa protection et celle des autres.

Les mesures de prévention nationales déployées et renforcées ont ciblé initialement les professionnels de santé et ont laissé en plein désarroi les professionnels dit « non soignants » avec une majoration certaine de l’anxiété. Les informations, la communication, la coordination de la part du Gouvernement, du Ministère de la Santé, du Ministère du travail, des Autorités Territoriales sont des éléments cruciaux pour la gestion de la crise sanitaire et si elles sont contradictoires, floues voire relayées en fake-news, elles deviennent source de stress.

• Culpabilité : risque d’être contaminé et risque de le transmettre.
• Sentiment d’insécurité.
• Confrontation à la maladie : Surveillance constante des symptômes liés au COVID 19.
• Sentiment d’impuissance.
• Confrontation à la mort notamment pour les agents de l’Etat-Civil.
• Attachement affectif aux personnes aidées vulnérables et dépendantes.
• Isolement et manque de soutien et de reconnaissance : manque de moyens.
• Sentiment de découragement, de tristesse, et de colère.
• Gérer sa vie de famille et travail : Conciliation vie privée/travail.

Impact du confinement sur le plan psychologique

Faire face à une situation nouvelle est toujours déstabilisant avec une remise en cause des habitudes et oblige à sortir de « sa zone de confort ». Le COVID 19 est devenue une menace quotidienne et permanente.

• Séparation : Etre loin de ses proches, sa famille, ses amis…
• Perte de liberté et de mouvements : Nécessité de recourir à une attestation de déplacement.
• Culpabilité de rester chez soi et d’autres se mobilisent pour aider : Aide à faire les courses…
• Culpabilité d’aller bien : D’autres attendent des soins mais la priorité est au cas graves.
• Solitude et ennui et angoisse voire déprime : Personnes isolées ++ sont les plus à risque.
• Crise d’angoisse voire panique : Confrontation à l’incertitude et messages paradoxaux voire contradictoires : port de masque généralisé et de « fabrication maison ».
• Déprime voire dépression.

Garder une routine quotidienne est fondamentale

• Se lever comme pour aller travailler ou aller à l’école.
• Se laver et manger comme d’habitude.

Organiser sa journée

• Activités d’entretien « ménage de printemps ».
• Activités physiques : une heure par jour autorisée.
• Activités professionnelles : télétravail, Garder ses enfants et télétravail : missions complexes : un temps de travail, un temps pour les devoirs, un temps pour se détendre (plusieurs tutos et cours gratuits sont en ligne: cuisine…

Garder et resserrer les liens sociaux et communiquer : Contacts par courriels, téléphone, les réseaux sociaux : skype…. Si non possible, se rapprocher des associations et plateformes téléphoniques : leur bienfait peut être identique à ceux de communiquer avec son environnement privé ou professionnel. « Les perpétuels connectés » ont longtemps été blâmés car favorisait la rupture des liens familiaux mais finalement l’usage de ces nouvelles technologies permettent de favoriser le bien être en fonction de leur usage et permettent de rester connecter les uns aux autres.

Le confinement est une nécessité malgré l’impact psychologique négatif prédominant, mais reste justifié au vue de l’évolution de la pandémie.

Le déconfinement ne voudra pas dire que tout est terminé ! Le caractère saisonnier du virus est encore à l’étude, ce qui est sûr c’est que c’est une pandémie et qu’il est donc étendu partout.

La vie n’est pas d’attendre que les orages passent mais d’apprendre à danser sous la pluie
SENEQUE

Dans le cadre de la pandémie du COVID 19, des dispositifs d’aide et de prévention sont renforcés. Consultez régulièrement les infolettres du service pour connaitre l’évolution des dispositifs.

Besoin d’un soutien psychologique

Toutes ces manifestations sur le plan psychologique sont légitimes et normales dans un contexte sans précédent de pandémie. La plupart des personnes possèdent les ressources et les facultés d’adaptation face à des situations inédites. Lorsque vos ressources personnelles ne sont plus suffisantes pour gérer au quotidien cette épreuve difficile et anxiogène qu’est la crise sanitaire actuelle, il pourrait être souhaitable et bénéfique d’avoir un soutien psychologique. Vous pouvez alors contacter des professionnels pour avoir du soutien, une écoute et un accompagnement :

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